王某,女,70岁,2001年3月12日初诊。患者平日头晕项强,身颤,一个月前形体不适,经搜检发现空心血糖在17mmol/L阁下,尿糖为(++++),遂会诊为糖尿病,口服西药降糖药。现尿频、尿急、尿痛,小便余淋或自遗,时有排尿不畅酒色网网址,小腹胀痛酒色网网址,口干欲饮,气短乏力,动则尤甚,血压偏高,舌淡苔白,脉弦缓。 处方:黄芪30g,山药30g,五味子15g,生白芍15g,瞿麦15g,石苇15g,甘草15g,地龙15g,枸杞子20g,生龟板20g,10剂,水煎服。 3月22日二诊:诸症舒缓,空心血糖已降至13.8mmol/L,尿糖(++),但口干欲饮,行为无力。继服上方10剂。10天后,尿频、尿急、尿痛等症已无,仍口干乏力,遂停服汤剂,改服芪药消渴胶囊。 按:本病临床发病率较高,且有缱绻难愈,反复发作的秉性。消渴并发淋证与一般的淋证不同,后者多由热积膀胱,病久及肾所致;而前者则是因消渴日久,脾肾两虚,湿浊内生,内湿招致外湿,乃虚中夹实之证。骤发之经常时以邪实为主,久之则正虚邪恋,故其调治亦应辨清标本缓急。本案患者年齿已高,素体有阴虚阳亢,肝风内动之证,今又兼夹膀胱干冷而病小便淋涩,故治以益气养阴,平肝熄风,清热利湿。方以琼浆汤化裁,其中黄芪、山药、枸杞子、五味子益气健脾,固肾止渴;瞿麦、石苇清热利水通淋;地龙、生龟板、白芍益阴潜阳,平肝熄风;甘草调药,兼可健脾。服20剂,诸症缓解,淋证已愈,改服芪药消渴胶囊徐徐图治
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